THỊ PHI NEWS

Bảo hiểm y tế đang ngày càng trở nên khó khăn hơn đối với việc tiếp cận thuốc kê đơn. Các công ty bảo hiểm đang cắt giảm danh sách các loại thuốc được bảo hiểm và đặt thêm nhiều rào cản khiến việc nhận thuốc trở nên khó khăn hơn.

Thực Trạng Hiện Nay

Theo nghiên cứu mới từ GoodRx, danh sách các loại thuốc được bảo hiểm bởi các công ty bảo hiểm, gọi là formularies, đang thu hẹp lại. Năm 2010, trung bình danh sách thuốc của Medicare bao gồm khoảng ba phần tư tất cả các loại thuốc được FDA chấp thuận. Hiện nay, con số này chỉ còn hơn một nửa. Đối với các kế hoạch bảo hiểm thương mại, tình hình thậm chí còn tồi tệ hơn.

Rào Cản Mới

Bên cạnh việc giảm số lượng thuốc được bảo hiểm, bệnh nhân còn phải đối mặt với nhiều thủ tục phức tạp hơn để nhận được thuốc. Một nửa số thuốc được bảo hiểm yêu cầu “ủy quyền trước”, buộc bác sĩ phải làm thêm bước chứng minh lý do kê đơn. Điều này gây ra sự chậm trễ và khiến bệnh nhân khó tiếp cận thuốc, hoặc thậm chí từ bỏ việc nhận thuốc.

Mục Đích Kinh Doanh

Theo Jeromie Ballreich, một nhà kinh tế y tế tại Đại học Johns Hopkins, việc hạn chế danh sách thuốc và đưa ra nhiều rào cản giúp các công ty bảo hiểm có lợi thế thương lượng với các công ty dược phẩm. Nếu nhà sản xuất giảm giá hoặc tăng mức hoàn trả, công ty bảo hiểm có thể thêm thuốc vào danh sách ưu tiên mà không cần ủy quyền trước.

Ý Kiến Từ Các Bên Liên Quan

Hiệp hội Quản lý Chăm sóc Dược phẩm (PCMA) cho rằng các quản lý lợi ích dược phẩm (PBM) giúp tạo ra quyền truy cập vào các loại thuốc với giá cả phải chăng. Tuy nhiên, các công ty dược phẩm chỉ trích rằng PBM không chia sẻ đủ các khoản giảm giá với bệnh nhân.

Lời Khuyên Cho Người Tiêu Dùng

Nếu muốn có các kế hoạch bảo hiểm bao gồm nhiều loại thuốc hơn và ít rào cản hơn, người tiêu dùng cần phải tìm kiếm kỹ và chấp nhận mức phí bảo hiểm hàng tháng cao hơn. Tuy nhiên, việc mua sắm bảo hiểm y tế có thể rất phức tạp và áp lực.

Việc đảm bảo rằng bảo hiểm của bạn bao gồm các loại thuốc cần thiết là rất quan trọng trong bối cảnh hiện nay. Người tiêu dùng cần cẩn trọng và tìm hiểu kỹ lưỡng khi lựa chọn các gói bảo hiểm y tế.