THỊ PHI NEWS

Cuộc điều tra gian lận dân sự làm gia tăng áp lực lên gã khổng lồ bảo hiểm y tế

Bộ Tư pháp Hoa Kỳ (DOJ) đã mở một cuộc điều tra về các hoạt động thanh toán Medicare của UnitedHealth Group, tập đoàn bảo hiểm y tế lớn nhất nước Mỹ. Theo các nguồn tin thân cận, cuộc điều tra này tập trung vào cách công ty ghi nhận chẩn đoán bệnh của bệnh nhân, điều này có thể dẫn đến việc nhận được các khoản thanh toán bổ sung từ chương trình Medicare Advantage.

UnitedHealth bị nghi vấn nhận hàng tỷ USD từ chẩn đoán đáng ngờ

Trong hệ thống Medicare Advantage, các công ty bảo hiểm như UnitedHealth nhận được khoản thanh toán cố định từ chính phủ liên bang để quản lý quyền lợi y tế cho người tham gia. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân được chẩn đoán mắc một số bệnh nhất định, khoản thanh toán này sẽ tăng lên. Điều này tạo ra động cơ để các công ty bảo hiểm báo cáo nhiều bệnh hơn thực tế.

Năm ngoái, một loạt bài điều tra của The Wall Street Journal (WSJ) đã tiết lộ rằng UnitedHealth đã nhận được hàng tỷ USD từ những chẩn đoán đáng ngờ. Để làm rõ vấn đề, vào ngày 31/1 vừa qua, các luật sư của DOJ đã tiến hành phỏng vấn các nhân viên y tế có tên trong loạt bài điều tra của WSJ.

Cổ phiếu UnitedHealth lao dốc hơn 10%

Ngay sau khi thông tin về cuộc điều tra được công bố, cổ phiếu của UnitedHealth đã giảm hơn 10% trong phiên giao dịch trước giờ mở cửa vào ngày thứ Sáu. Đây là dấu hiệu cho thấy nhà đầu tư lo ngại về rủi ro pháp lý có thể ảnh hưởng đến hoạt động kinh doanh của tập đoàn này.

Gia tăng áp lực lên UnitedHealth

Cuộc điều tra mới nhất này càng làm gia tăng áp lực đối với UnitedHealth, công ty có giá trị vốn hóa hơn 400 tỷ USD và sở hữu mạng lưới bảo hiểm y tế lớn nhất nước Mỹ. Ngoài ra, tập đoàn này còn kiểm soát nhiều cơ sở y tế và nhóm bác sĩ trên khắp Hoa Kỳ.

Việc DOJ điều tra các hoạt động thanh toán Medicare của UnitedHealth có thể dẫn đến các biện pháp chế tài mạnh tay nếu phát hiện hành vi gian lận. Đây là một trong những vụ việc gây chú ý lớn trong ngành bảo hiểm y tế Hoa Kỳ và có thể tạo ra hiệu ứng dây chuyền đối với các công ty bảo hiểm khác.

Kết luận

Với sự giám sát chặt chẽ từ chính phủ và nhà đầu tư, UnitedHealth có thể đối mặt với những tác động nghiêm trọng nếu bị kết luận vi phạm. Cuộc điều tra của DOJ không chỉ làm dấy lên lo ngại về tính minh bạch trong hệ thống Medicare Advantage mà còn đặt ra câu hỏi về tính chính trực của các công ty bảo hiểm y tế lớn tại Hoa Kỳ.